Dra. Clotilde Vázquez Martínez

Jefe Departamento Endocrinología y Nutrición. Fundación Jiménez Díaz. Madrid.
Profesor Asociado UAM.
Investigadora CIBERObn. Instituto Carlos III. Madrid.
Directora del “Instituto de Endocrinología y Metabolismo” , y de “Medicadiet”.

Qué podemos decir de la Doctora Vázquez que ya no se haya dicho. Su capacidad de trabajo, su visión clínica y afán investigadora la convierten en un referente de la medicina de nuestro país. Es para nosotros un privilegio y honor hacerla esta entrevista.

¿Es posible industrializar en la medicina la gestión o la asistencia?

La palabra industrializar repugna en general a los médicos porque resuena a despersonalización, a homogeinización, a deshumanización, cuando en toda nuestra formación y experiencia ha sido clave la idea de que hay un punto de “arte”, un acento  de sutilidad  en el proceso de diagnosticar y tratar.

Sin embargo, la socialización de la atención sanitaria, su universalización, el incremento en las prestaciones, el aumento en la esperanza de vida… (tan rentables desde el punto de vista poblacional y de equidad social ) han masificado las consultas y han “taponado” hasta cierto punto las posibilidades de la personalización de la asistencia. La gestión sanitaria profesionalizada e independiente de los médicos, y los protocolos asistenciales emergen entonces como herramientas para ayudar en la agilidad de los procesos.

Pero esta generalización y predominancia gestora  muy burocratizada , junto a la “tiranía” del protocolo y vía clínica simplista mantienen un conflicto y bastante frustración en el profesional que siente que está más al servicio de la gestión que del paciente.

La irrupción de la digitalización, automatización de procesos administrativos y otros cambios ha supuesto una vía de luz , una esperanza en los profesionales que han comprendido el cambio, ya que puede permitir aligerar la carga administrativa, burocrática, o de atención básica de pacientes, para supuestamente, poder centrarnos en la personalización de aquellos que lo requieren

¿Usted ha sido formada o entrenada para asumir la transformación digital?

Como profesional con responsabilidad directiva de Quirón Salud, he recibido información tanto de la filosofía que subyace, como de los cambios que comporta. 

Sin embargo, creo que esta formación no se ha generalizado y no ha sido suficiente , pues debe de tenerse muy clara la meta para “soportar” los procesos intermedios, los cambios de hábitos profesionales, y para intervenir en el propio cambio

¿Dónde se percibe el cambio de modelo en la nutrición?

Como cualquier área de la Medicina, la Nutrición es más efectiva cuanto más personalizada es. La tecnología informática más clásica, y sobre todo la más avanzada, nos permitirá tener en cuenta de manera menos costosa una gran cantidad de factores , que favorezcan un diagnóstico y un seguimiento más personalizado. Y sobre todo, un tratamiento adaptado y adaptable a diferentes situaciones. Aún estamos en un camino intermedio , pero ya la prescripción de “menús fijos” es insostenible y vamos a una versatilidad adaptada a las posibilidades del entorno y la situación del paciente

Asistimos a una evolución de las tecnologías en el modelo asistencial ¿es una moda o una inversión?. ¿Con la utilización de estas herramientas puede incrementarse el número de pacientes a tratar?

Creo que aún estamos lejos de una verdadera evolución. El que todas las historias clínicas estén informatizadas es sólo el primer paso. Y si los programas no son buenos o las plataformas no son suficientemente ágiles, el profesional lo vive como un inconveniente más, como un “corsé” que le constriñe el relato de la enfermedad de su paciente.

Por tanto, para que de verdad la evolución tecnológica sea una inversión y, sobre todo, sea una herramienta de verdadera ayuda, tenemos que incorporar la Inteligencia artificial en la medida que se pueda, a nuestros instrumentos de recogida de datos, y al proceso diagnóstico. 

La recogida de mayor numero de datos de una forma más eficiente y la “oferta“ que la inteligencia artificial pueda ofrecer a un profesional como posibilidades diagnósticas o rutas de avance en el conocimiento de una enfermedad , mejorará la precisión diagnóstica sin necesidad de  dedicarle demasiado  tiempo. Esto en cierto modo permitirá atender a más pacientes, pero sobre todo confío en que ayude en las tareas profesionales. Todo lo que de manera más o menos automatizada nos pueda ofrecer la tecnología “inteligente”, nos liberará tiempo para la exploración del paciente, para el proceso de “acuerdo terapéutico” y para tener en cuenta otros aspectos del problema, y en definitiva para hacer mejor medicina.

Considero que estos avances tecnológicos serán particularmente importantes y útiles en procesos complejos y en personas que padecen varias enfermedades, en los que el “troceo” o despedace” de sus patologías en procesos independientes desvirtúa el hecho clínico….. Hasta ahora, los profesionales conscientes y responsables se ven obligados a dedicar un tiempo excesivo a un solo paciente, para integrar al menos lo más importante de sus procesos patológicos. Tiempo, que la mayoría de las veces no tiene, y por tanto se generan situaciones frecuentes de tensión y frustración

Por eso creo que “esta moda” de avance tecnológico y la esperanza que gestores y políticos tienen en que va a permitir atender a más pacientes … puede ser de una enorme ayuda para el sector sanitario de primera fila.  Pero para que todo esto sea posible, el profesional sanitario debe ser incorporada a la “evolución tecnológica”, al uso de las “Big data” para crear “inteligencia automática”, y eso requiere una decidida apuesta tanto por parte de gestores y técnicos, como por parte de  los médicos.  

Apuesto decididamente a que así sea. A seguir cuidando los recursos humanos profesionales en equipo con los tecnólogos, para no caer en la “robotización” ciega que resultaría incorrecta y a la postre, muy cara.

¿”Recetaría” una app?

Sin ninguna duda. Muy especialmente en algunos campos, entre los que el cambio de estilo de vida personalizado es uno de los más interesantes y necesarios… pero también se puede aplicar al proceso de recuperación de una intervención quirúrgica , al tratamiento de un nódulo tiroideo o a la rehabilitación post infarto, por poner tres ejemplos muy distintos

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